転倒後に手首や手の付け根が痛むときの受診目安と応急処置
転倒して手をついたあと、指が動いても手首や手の付け根の骨折は否定できません。強い変形やしびれがあれば予約を待たずに受診し、それ以外は指輪を外して冷却と無理のない固定を行い整形外科へ相談します。この記事では、一人でできる応急処置の手順と、手の損傷評価や骨密度測定を含む確認の流れを案内します。
この記事の要点まとめ
- 指が動いても手首が折れていないとは言えず、ひどい変形やしびれ、指先の色が変わる・冷たくなるといったときは早めの受診を考えます。
- 受診の前は指輪を外し、タオルの上から冷やして手を高くし、添え木などで無理なく支えます。
- 整形外科では診察と必要な画像の検査でけがの具合を調べ、軽く転んで骨が折れたときは骨の強さを調べる検査も相談できます。
指が動けば打撲と考えてよい？予約を待たずに受診すべき手の症状は？
指が動くことは骨折がない根拠にはならず、しびれや強い変形、指先の色の変化があれば通常の予約を待たずに受診を検討します。
指が動いても手首や手の付け根の骨折は否定できない理由
手をついて転ぶと、手首の骨である橈骨遠位端（とうこつえんいたん：手首の親指側の骨）や尺骨（しゃっこつ：小指側の骨）に力が集中し、骨折が起きやすくなります1。指を曲げる筋肉は腕（前腕）にあり、そこから伸びる腱が手首と手のひらを通って指先の骨までつながっています2。そのため、手首の骨にヒビや骨折があっても指の曲げ伸ばしができる場合があります。
時間がたつにつれて腫れが増す、骨の上を押すと強く痛む、内出血が広がる、手首を動かせないといった症状は、骨折を疑う目安です。症状だけで打撲やねんざと見分けるのは難しいため、自分で判断して様子を見続けないことが大切です。
しびれ・強い変形・指先の色の変化や冷たさがあれば予約を待たない
次のような症状があるときは、神経や血管への影響が疑われるため、通常の診療予約を待たずに救急受診を検討してください。
- 手首や手の形が明らかに曲がって見える（変形がある）
- 傷口から骨が見える、または出血が止まらない
- 指先のしびれが続く、または次第に強まる
- 指先の色が白や紫に変わり、触ると冷たい
- 安静にしていても痛みが急激に増していく
診療時間外に症状が強まったときの受診先
夜間や休日に上のサインが出たときは、救急の電話相談窓口に相談するか、救急外来の受診を考えます。益城町や熊本市周辺の休日当番医は、県や市町村の救急医療情報のホームページや広報誌で調べられます。骨が見える、出血が止まらないなど急ぐ状態では、ためらわず119番に連絡してください。
急ぐサインがなく、じっとしていて痛みがおさまっているときは、家でできる手当てをしてから、次の日以降に整形外科を受診してください。
整形外科へ行くまで、一人でできる応急処置は何から始める？
まず指輪や腕時計を外して患部を冷やし、心臓より高く保ったうえで、手首を無理のない位置で支えます。強く締めつけず、包丁を握る動作や重い物を持つ作業は控えてください。
腫れが強まる前に指輪や腕時計を外す、外れないときは無理に引かない
手首や指の腫れが進むと、指輪や腕時計が食い込んで指先の血流を妨げるおそれがあります。気づいた時点で早めに外しておきましょう。
手を心臓より高く上げて少し腫れを引かせ、石けん水や食用油で滑りをよくしてからゆっくり回すと外れやすくなります。強い痛みが出る場合や指の色が変わる場合は、無理に引っ張らず医療機関や消防署へ相談してください。
冷却は保冷剤をタオルで包み、時間を区切って手を高く保つ
氷を入れた袋や保冷剤を薄いタオルで包み、痛む場所に当てて冷やします。長いあいだ続けて冷やすのは避け、時間を区切って行います。
座るときや横になるときは、クッションや折りたたんだバスタオルの上に手を乗せ、心臓より高い位置を保ちます。指先の感覚が鈍くなったり肌が白くなったりしたときは、すぐに冷却を中止してください。
雑誌やタオルで手首を支える固定手順と、固定後の指先の確認
手首が動くと痛みが強まるため、身近な物で添え木（副木）をして支えます3。変形していても、自分で引っ張って形を戻そうとしないでください。
1. 一番痛みが少ない角度のまま、手首から前腕の下に折りたたんだ雑誌や段ボールを当てる
2. 隙間ができる部分にタオルを添え、手首がぐらつかないように支える
3. 包帯や大きめのハンカチ、テープで添え木ごと軽く留める
4. 指先は隠さずに出しておき、固定後に指先の色・温かさ・しびれの有無を確かめる
腫れが増してきつく感じたら、すぐに布やテープを緩めて血流を妨げないようにします。
包丁を握る・物を持ち上げる・手をついて立ち上がる動作は控える
受診前の段階で包丁を強く握る、鍋や荷物を持ち上げる、手をついて立ち上がるといった動作は、骨のずれや腫れを広げる原因になります。患部を揉むこと、入浴で温めること、湿布だけで数日間様子を見続けることも避けてください。翌日の仕事や家族の介助を続けてよいかどうかは、診察と検査を受けたうえで医師と相談します。
ポイント
受診までの手当ては「指輪を外す・冷やす・高く上げる・軽く支える」の順に行い、支えたあとは指先の色やしびれがないかを確かめます。
ふくだ整形外科では転倒後の手の状態をどのように確認する？
指が動くかどうかだけで判断せず、問診・診察と必要な検査を組み合わせて手の損傷を評価します。
連絡時に伝えたい転倒の時刻・手のつき方・痛む場所としびれの有無
整形外科へ電話や受付で相談する際は、次の項目をメモして伝えると診察や検査の案内がスムーズになります。
- 転んだ時間と、手をどうついたか（手のひら側か、手の甲側かなど）
- いちばん強く痛む場所と、腫れや内出血の広がり方
- 指先のしびれ、色の変わり方、冷たさがあるか
- 家でした手当て（冷やした・支えた・指輪が外れたかなど）
- 痛めた手がきき手かどうか、ふだんの仕事や家事・介助の内容
当院は月・火・水・金は午前と午後、木・土は午前のみ診療しています。初診の方は、午前は12:00まで、午後は17:30までの来院をおすすめしています。
受診後は問診・診察と必要な検査で手の状態を確認する
当院では、丁寧な問診や診察に加え、X線（レントゲン）、超音波診断装置（エコー）、腰椎・大腿骨のDEXA法による骨密度測定を用い、症状の原因や状態を評価して治療を組み立てています。転倒後の手の痛みでは、まず今回の手の損傷を評価するための検査（X線や超音波など）と、骨のもろさを調べる検査（DEXA法）を分けて考えます。
X線検査で手首の骨の折れ方やずれの程度を確認し、状態に応じてギプスやシーネ（添え木）による固定、または手術が必要かを検討します1。一般的には、初回のX線で写りにくいヒビがあるため、痛みが続く場合は時期をおいて再度確認することがあります。
X線に加えて超音波による評価を検討することもある
当院では超音波診断装置を、レントゲンだけでは分からない損傷範囲の評価と、注射時の部位確認の両方に用いています。手をついた外傷では骨だけでなく周囲の腱や靭帯、軟部組織が傷ついていることもあり、レントゲンでは分からない部分をエコーで確認することで、痛みの原因部位の把握につなげています。
すべての方に同じ検査をするわけではありません。診察のときの腫れや、押して痛む場所に合わせて、必要な検査を選びます。どの検査が合うかは、診察のときにお話しします。
仕事や家族の介助、骨の弱さのことも受診時に相談できる？
受診の目的は今の手の痛みへの対処だけでなく、仕事や介助で必要な動作を伝えて生活への影響を抑えること、軽い転倒で骨折した場合に骨密度の評価を相談することにもあります。
調理の仕事や家族の介助で必要な動作も診察時に伝える
当院は、内服外用薬・注射などの薬物療法やリハビリテーションで患者様の苦痛を緩和することだけでなく、「健康で生き甲斐のある生活」を支えることが役割だと考えています。手が痛むからと無理を重ねたり、反対に動かし方が分からず生活が縮小してしまったりする悪循環を防ぐには、普段の暮らしで必要な動作を診察時に共有することが大切です。
前腕や手首、手の外傷では、骨や組織の処置とあわせて日常の作業や仕事へ戻るための機能的な働きかけが重視されます41。包丁を握る調理作業、重い物を運ぶ仕事、家族の体を支える介助など、翌日から気になっている動作があれば遠慮なくお伝えください。固定期間や通院のペース、手をどこまで使ってよいかの目安は損傷の程度によって異なるため、診察のうえでご案内いたします。
軽い転倒で骨折した場合は腰椎・大腿骨の骨密度評価も相談する
閉経後の女性は、骨粗鬆症（骨がもろくなる状態）で骨が弱くなっていることがあり、軽く転んだだけでも手首を骨折しやすくなります5。手首の骨折をきっかけに骨の状態を知っておくことは、将来的に生活への影響が大きい背骨（脊椎）や脚の付け根（大腿骨）の骨折を防ぐ手がかりになります。
当院では、日本骨粗鬆症学会がすすめる方法にそって、腰の骨（腰椎）と脚のつけ根の骨（大腿骨）の骨密度をDEXA法で測っています。この検査は、今回の手の骨折そのものを調べるものではありません。腰と脚のつけ根の骨の強さを測って骨粗鬆症かどうかを見きわめ、必要に応じてお薬や食事・運動のアドバイスにつなげるための検査です。
ご家族に骨折の経験がありご自身の骨の状態が気になる方も、手の診察とあわせてお気軽にご相談ください。
ポイント
診察のときは「仕事や介助で手をどう使うか」を伝え、軽く転んで骨折が見つかったときは、腰の骨と脚のつけ根の骨密度検査（DEXA法）もあわせて相談しましょう。
よくある質問（FAQ）
Q1. 整形外科で骨折の検査や固定を受けると、初診費用はいくらかかりますか？
A. おおよその目安として、多くの方が当てはまる3割負担では、初診料とレントゲン検査だけなら数千円ほど、骨のずれを戻す処置やシーネ（添え木）・ギプスでの固定が加わると1万円前後になることがあります。年齢や所得によっては1〜2割負担の方もいて、その場合は金額が下がります。実際の費用は検査や処置の内容、時間帯によって変わるため、当院の費用は受診時にご確認ください。
なお、仕事中や通勤中のけが、交通事故では健康保険ではなく労災保険などを使う場合があります。
Q2. 手首の骨折と診断された場合、固定期間や治療のリスクにはどのようなものがありますか？
A. 手首の骨折では、ずれを手で戻して保てるかを確かめたうえで、ギプスなどで固定するか、手術にするかを決めることが多いです1。ギプスやシーネで固定する期間は、骨の状態によって変わります。
固定中は腫れが強まって、きつく感じたり指先がしびれたりすることがあるため、指先の色・温かさ・しびれを確かめてください。固定後に指先の痛みが強まる場合や色が悪くなった場合は、早めに受診先へ連絡してください。
固定をはずしたあとは手首や指がこわばって動かしにくくなることがあり、リハビリで少しずつ動きを戻していきます。また、骨が少しずれたまま固まり、手首の動きや力に影響が残ることもあります。手術では、傷口の感染や神経・腱の傷み、入れた金属を後で抜く手術が必要になることなどが起こりえます。
Q3. 転倒した手首を診てもらうとき、どのような服装で行けばよいですか？
A. 診察やレントゲン・超音波検査、添え木による固定を行うため、肘の上まで楽にまくれるゆったりとした袖の服、または脱ぎ着しやすい前開きの服が適しています。腫れや添え木で袖が通らなくなることがあるため、袖口が狭いシャツや締めつけの強いインナーは避けておくと着替えの負担を減らせます。
参考文献
1. Hanel DP, Jones MD, Trumble TE. Wrist fractures. The Orthopedic clinics of North America. 2002. PMID: 11832312 / DOI: 10.1016/s0030-5898(03)00071-3
2. 「指の屈筋腱損傷」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる. https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/flexor.html
3. 日常的なけがの対処方法 – 静岡大学保健センター. https://wwp.shizuoka.ac.jp/hoken/?page_id=4468
4. Roll SC, Hardison ME. Effectiveness of Occupational Therapy Interventions for Adults With Musculoskeletal Conditions of the Forearm, Wrist, and Hand: A Systematic Review. The American journal of occupational therapy : official publication of the American Occupational Therapy Association. 2017. PMID: 28027038 / DOI: 10.5014/ajot.2017.023234
5. 「橈骨遠位端骨折（コレス骨折・スミス骨折）」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべる. https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/distal_radius_fracture.html
平成10年3月 帝京大学 医学部卒業
平成10年5月～平成11年3月 熊本大学医学部附属病院
平成11年4月～平成12年3月 宮崎県立延岡病院
平成12年4月～平成13年6月 熊本中央病院
平成13年7月～平成18年2月 公立玉名中央病院
平成18年3月～平成18年10月 福田外科胃腸科医院
平成18年11月 ふくだ整形外科開業
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
日本整形外科学会認定スポーツ医
リウマチ財団登録医
日本AKA医学会専門医
身体障害者福祉法第15条指定医師（肢体不自由）
難病指定医
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