段差でひねった足首、今夜受診か翌朝か
迎えの途中で段差を踏み外し、帰宅すると足首が腫れて青紫に。歩けるから捻挫だろうと思いたい一方、明日は長時間の立ち仕事が控えている。歩けることは、骨折がないことの証明にはなりません。 ここでは症状の確かめ方と急いで相談したいサイン、受診までの足の扱い方を整理します。
この記事の要点まとめ
- 歩けても骨折は否定できず、腫れや痛みだけで打撲・捻挫と見分けるのは難しいため、必要に応じて受診します。
- 変形や深い傷、足先のしびれ・冷たさ、強い荷重痛がある場合は、早めに医療機関へ相談します。
- 受診までは歩行を控えて冷却・軽い圧迫・挙上を行い、受傷時刻や歩けた距離、症状の変化を記録して伝えます。
歩けるなら骨折ではない？打撲・捻挫との違い
骨折・打撲・捻挫は傷つく場所が異なる
骨折は骨そのものの損傷で、いわゆる「ヒビ」も骨折に含まれます。打撲は衝撃で皮膚の下の筋肉や脂肪などの軟部組織が傷ついた状態、捻挫は関節を支える靱帯などが引き伸ばされたり切れたりした状態です1。足首をひねったけがでは、靱帯の損傷と骨折が同時に起きている場合もあります2。
歩けても骨折を否定できない理由
骨のずれが少ない骨折やヒビでは、痛みをこらえれば歩けることがあります。受傷直後は気が張っていて痛みを感じにくく、帰宅して落ち着いてから強まるケースも珍しくありません。「数歩歩けた」「足首を動かせる」は、骨折を除外する根拠にはなりません。
痛みの強さだけでけがの重さは決まらない
「捻挫と骨折はどちらが痛いのか」と聞かれることがありますが、痛みの感じ方には個人差があり、強い捻挫のほうがヒビより痛む場合もあります。打撲と捻挫のどちらが重いかも、傷んだ組織と程度次第です。痛みの強弱を比べるより、どこが、どの動きで痛むかを確かめておくほうが診察の手がかりになります。
腫れ・内出血・押すと痛む場所から何を確認する？
腫れや内出血は、広がりと変化を確認する
腫れや皮下血腫（内出血）は、受傷直後には目立たず、数時間たってから現れることがあります。範囲が広がっているか、足の甲や指のほうまで色が変わってきたか。スマートフォンで時間ごとに写真を残しておくと、受診時に経過を伝えやすくなります。ただし、色の濃さや腫れ方だけで骨折・打撲・捻挫を見分けることはできません。
くるぶし周辺や足の外側に、押すと痛む場所があるか
確かめたいのは、内側・外側のくるぶしの骨の出っ張り（特に後ろ側の縁）、足の外側で小指の付け根につながる骨の出っ張り、足の内側の中ほどです。指先で軽く触れる程度にとどめ、強く押したり、足首をひねって痛みを試したりするのは控えてください。
体重をかけると痛いとき、画像検査はどう判断する？
医療機関では、骨の出っ張り周辺を押したときの痛みや、受傷直後と診察時に4歩ほど歩けたかなどを手がかりに、レントゲン撮影の要否を考える方法が研究されています34。あくまで医療者が診察の中で用いる目安で、ご自身で骨折を否定するためのものではありません。症状だけでは判別しきれないため、必要に応じて画像検査で骨や靱帯を確認します。整形外科では、超音波診断装置で靱帯や骨の表面を観察することもあります。
今夜急ぐ？翌日相談する？足首の受診目安
変形・傷から骨が見える・足先の異常があれば急いで相談
次のような様子があれば、夜間でも救急外来や救急相談窓口への連絡を検討してください。
- 足首が明らかに曲がっている、形がいつもと違う
- 深い傷がある、傷口から骨が見える
- 足先がしびれる、冷たい、白っぽい・紫色に変わってきた
神経や血流に影響が及んでいる可能性があり、翌朝まで待たずに対応を相談したい状態です。
強い荷重痛や骨の周りの圧痛は、歩けても整形外科へ
変形などがなくても、体重をかけると強く痛む、足を引きずらないと歩けない、くるぶしの骨の周りを押すと痛む、腫れが増していく――こうした場合は早めに整形外科へ相談しましょう1。今夜か翌日か迷うときは、症状を電話で伝えて判断を仰ぐ方法もあります。長時間の立ち仕事や送迎は、状態がわかるまで調整を検討してください。
子ども・高齢者・骨が弱い人は様子の見すぎに注意
成長期の子どもは骨の端にある成長軟骨の部分を傷めやすく、レントゲンでは判断しにくい損傷もあります。高齢の方や骨粗しょう症のある方は、軽くひねっただけで骨折につながることがあります。痛みが数日続く、日常の動作に支障があるときは、軽いけがと決めつけずに相談しましょう。
受診までの足の扱い方と熊本市での相談先
歩行を控え、冷却・軽い圧迫・挙上を行う
受診までは、RICE処置と呼ばれる応急処置が目安になります。
- 安静：移動は最小限にし、なるべく歩かない
- 冷却：保冷剤や氷をタオルで包み、15〜20分ほど冷やしては休む
- 圧迫：弾性包帯で軽く巻く程度にとどめる
- 挙上：横になるときはクッションで足を心臓より高く
足先が冷たくなる、しびれる、色が変わるときは包帯をすぐに緩めてください。
温める・揉む・無理に歩くことは避ける
受傷当日は湯船を避けて短めのシャワーにし、飲酒も控えたほうが腫れを強めにくくなります。患部を揉む、自己流のテーピングできつく固定する、痛みを押して歩き続ける、といった行動も避けましょう。歩くたびにずきっと痛むなら、勤務シフトや送迎の分担を先に相談しておくと、受診の時間を確保しやすくなります。
診療時間を確認し、受傷時からの変化を伝える
熊本市で整形外科を探す際は、受付時間や予約の要否を公式サイトで確かめてから向かうと安心です。熊本市東区の周辺も含め、受診できる整形外科を確認しましょう。当院ではマイナンバーカードの健康保険証利用を推進しており、受付時にご用意いただくと手続きを進めやすくなります。ひねった時刻、その後歩けた距離、腫れや内出血の変化、痛む場所をメモしておくと、診察で状況を正確に伝えられます。
よくある質問
Q1. 骨折か打撲か分からないときは、どうしたらいいですか？
A. 見た目や痛みの程度だけで区別するのは難しいため、自己判断で様子を見続けるより整形外科で確認することをおすすめします。受診までは歩行を控えて冷却と挙上を行い、痛む場所と歩けた距離を記録しておくと診察に役立ちます。
Q2. 打撲は何日くらいまで痛みますか？
A. 程度や部位による個人差が大きく、一概には言えません。軽い打撲では1〜2週間ほどで痛みが落ち着いていくこともありますが、2週間たっても痛みや腫れが引かない、歩くと痛みが続くといった場合は、ヒビなどが隠れていないか受診して確かめましょう。
Q3. 打撲と捻挫はどちらがひどいのですか？
A. 傷ついている組織が異なるため、どちらが重いとは言い切れません。捻挫は靱帯の損傷の程度によって、固定やリハビリが必要になる場合もあります。けがの名前より、損傷の程度を診察で確認することが大切です。
Q4. 吐き気がなければ骨折ではないと聞きましたが本当ですか？
A. 強い痛みで気分が悪くなることはありますが、吐き気の有無で骨折かどうかは判断できません。押すと痛む場所や体重をかけたときの痛みなどを踏まえ、医療機関で確認してください。
Q5. 足首のけがで受診すると、費用はどのくらいかかりますか？
A. 健康保険の3割負担でも、初診とレントゲン撮影の費用は固定具や処置の内容によって変わります。実際の費用は医療機関や検査内容により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。
参考文献
1. 公益社団法人 日本整形外科学会「骨・関節・脊椎・スポーツ外傷に関する情報」 https://www.joa.or.jp/
2. Cao S, Wang C, Chen Y, et al. Stress Tests for Deltoid Ligament and Syndesmosis Injury in Patients With Ankle Fracture: A Systemic Review With Meta-Analysis. J Orthop Trauma. 2023. PMID: 37448133 / DOI: 10.1097/BOT.0000000000002651
3. Gomes YE, Chau M, Banwell HA, et al. Diagnostic accuracy of the Ottawa ankle rule to exclude fractures in acute ankle injuries in adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2022. PMID: 36151550 / DOI: 10.1186/s12891-022-05831-7
4. Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ. 2003. PMID: 12595378 / DOI: 10.1136/bmj.326.7386.417
平成10年3月 帝京大学 医学部卒業
平成10年5月～平成11年3月 熊本大学医学部附属病院
平成11年4月～平成12年3月 宮崎県立延岡病院
平成12年4月～平成13年6月 熊本中央病院
平成13年7月～平成18年2月 公立玉名中央病院
平成18年3月～平成18年10月 福田外科胃腸科医院
平成18年11月 ふくだ整形外科開業
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
日本整形外科学会認定スポーツ医
リウマチ財団登録医
日本AKA医学会専門医
身体障害者福祉法第15条指定医師（肢体不自由）
難病指定医
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