クーリーフ治療後に普段の生活や仕事へ戻るための判断基準
クーリーフ治療のあとにお風呂や仕事、運動をまた始めるときは、治療のすぐあとに膝が軽いことだけで決めず、受け取った説明と針を刺したところの様子を見ながら、少しずつ進めます。この記事では、テープやお風呂のこと、立ち仕事や家族の付き添いをまた始める前に負担をまとめる方法、医療機関へ連絡したいときの目安を説明します。痛みがやわらいだすぐあとこそ、膝にいきなり負担をかけない進め方を確かめておきましょう。
この記事の要点まとめ
- 治療のすぐあとに膝が軽く感じるのは麻酔がきいていることもあるため、その日は運転や運動をひかえ、ゆっくり休んで過ごします。
- テープをはがすタイミングやお風呂に入れる日は、受けた説明を確かめ、針を刺したところの変化や熱があれば連絡します。
- 仕事や家事、散歩は負担を分けて少しずつまた始め、痛みやはれの変わり方を担当の医師に相談します。
治療直後の膝の軽さだけで、普段どおりに動けると判断しない
処置を受けた当日に膝が軽くなったと感じても、その感覚だけで立ち仕事や運動を元の水準に戻すのは控える必要があります。まずは麻酔の影響と、針を刺したところのケアについて整理します。
直後に感じる変化には、局所麻酔の影響も含まれる
当院では、膝の痛みに関与する知覚神経を対象に、超音波で位置を確認しながら専用の針を用い、高周波による処置を行うとともに、直後に感じる変化には局所麻酔の影響があることも説明しています。冷却型などの高周波を用いた膝の神経への処置（末梢神経ラジオ波焼灼療法）は、保存療法で痛みが続く変形性膝関節症に対する選択肢として報告されています12。ただし処置のあとしばらくは、局所麻酔の影響で、ふらつきや足の力の入りにくさなどが残ることがあります。そのため治療当日は自動車・自転車の運転を控え、帰宅後は安静に過ごしてください。
シャワーと湯船、保護材を外す時期は受け取った説明を先に確かめる
針を刺したところに貼ったテープを外す時期や、シャワー・湯船の再開時期は、まず治療後に受け取った説明書や担当医の指示を確かめてください。テープを外すタイミングや、シャワーだけにする期間などの案内は、医療機関や処置のときの状態によって異なります。
そのうえで一般的な考え方として、針のあとがふさがるまでは、そこを強くこすったり、長く湯につけたりしないようにします。シャワーではやさしく流す程度にして、湯船につかるのは針のあとがふさがり、赤みや腫れがないのを確かめてからが目安です。手元の案内を見ても迷う場合は、自分の判断でテープをはがしたり入浴したりせず、処置を受けた医療機関へ問い合わせましょう。
針を刺したところの赤み・腫れ・熱感や発熱は、広がり方と強まり方を見て連絡する
針を刺した部位に小さな赤みや軽い皮下出血がみられることはありますが、時間とともに赤みや腫れ、熱感が広がっていく場合は注意が求められます。あわせて発熱を伴うときや、安静にしていても膝の痛みが強まる、足にしびれや力の入りにくさ（脱力）が増すといった変化があるときは、早めに医療機関へ連絡してください。少し気になる程度の変化であっても、入浴してよいか迷うときは遠慮せず電話で状況を伝えて確認を受けましょう。
ポイント
治療のすぐあとに膝が軽く感じるのは、麻酔がきいているためでもあります。テープやお風呂のことは受け取った説明にしたがい、針を刺したところの赤みや腫れが広がるときは、治療を受けたところへ連絡してください。
痛みが一時的に強まったときや服用中の薬は、自己判断せず確認する
麻酔が切れたあとに一時的に痛みが強くなったとき、手もちの痛み止めを飲んでよいかは、担当医や薬剤師に確かめましょう。とくに血をかたまりにくくする薬（抗凝固薬など）や持病の薬を飲んでいる患者様は、自分の判断で市販薬を足したり、薬を休んだりしないでください。前もって指示を受けておくと、迷わずにすみます。
仕事や家族の付き添いを休みにくいときに、再開前に整理したいこと
日帰りで受けられる処置であっても、翌日からすぐに長時間の立ち仕事や重い荷物の運搬をこなせるわけではありません。生活上の負担を具体的な動作に分けて整理します。
長く休めない事情でクーリーフを選ぶことと、すぐ元の負担に戻すことは別の話
当院では変形性膝関節症に対し、その方の状態に合わせた治療をご提案しています。痛みどめの飲み薬やヒアルロン酸の注射など、手術をしない治療で変化がなかった方、持病や年齢のために人工の関節に入れかえる手術にふみきれない方、仕事や家庭の事情で長く休むことが難しい方には、クーリーフを選択肢のひとつとしてお示ししています。
ありふれた疾患だからこそ多くの方が膝の痛みに悩み、仕事や家族の世話を続けたいと願っておられます。しかし、長期の入院を避けて治療を選んだことと、処置の直後から以前と同じ負荷をかけてよいことは分けて考える必要があります。
立ち続ける時間や運ぶ荷物など、相談前に整理する生活の負担
当院では、患者様の症状は一人ひとり異なるため、まず訴えをよく聞き、それぞれに適した治療を考えていきます。いつからどの程度動いてよいかも一律の日数で決まるものではないため、診察時に日常の負担を具体的に伝えて相談することが欠かせません。受診や電話相談の前に、次の項目を書き出しておくと状況が伝わりやすくなります。
- 続けて立つ・歩く時間：品出しや家事、外出の付き添いで、休まずに動いている時間
- 膝を深く曲げる回数：低い棚での作業や床からの立ち座り、しゃがみこみがどのくらいあるか
- 運ぶ荷物の重さと距離：商品の箱や買い物袋を持って歩く距離と、段差があるかどうか
品出しや家族の付き添いを動作ごとに分け、職場や家族に頼むことを決める
仕事や家族のサポートをすべて休むのが難しいときは、動作ごとに負担を分けて周囲へ配慮を頼む方法が現実的です。たとえば職場の品出しであれば、重い箱の運搬や低い位置でのしゃがみ込み作業を一時的に他のスタッフと分担し、膝を深く曲げない高さの作業から戻すといった調整が考えられます。高齢の家族の買い物や通院に付き添う場面でも、荷物はカートを使うか家族と分担し、途中で椅子に座る休憩を挟むなど、膝へかかる衝撃の総量を減らす工夫を取り入れながら担当医と再開ペースを相談してください。
痛みの相談と、仕事・家事での動き方の相談を分けて考える
治療のあと、ふだんの生活にむりなく戻るには、膝の痛みがどう変わっていくかを診てもらうことと、毎日の姿勢や歩き方を見直すことの、両方から考えるのが役立ちます。
診察では痛みの変化を、リハビリでは姿勢や膝の使い方を確かめる
当院では、医師の行う筋膜等への処置と、理学療法士による治療や姿勢・動きへの働きかけを連携させています。処置のあとの痛みの移り変わりや、針を刺したところの様子、薬の調整は、診察室で医師と確かめます。仕事や家事での立ち方や荷物の持ち方、つま先を前に向けてかかとの後ろから着地する歩き方などは、リハビリの視点を取り入れて整えていきます。
クーリーフ治療のあと、いつ診察を受けるか、どのように経過を見るかは患者様の状態によって異なるため、担当医の案内に沿って受診してください。
散歩や膝の運動は、症状と状態を踏まえて再開を相談する
当院のリハビリでは理学療法士を中心に、症状や状態に応じて運動器リハビリテーションと物理療法を行っており、術後や高齢者の介護予防、腰・首・肩などの痛みにも対応しています。膝の痛みに対しては、過度な固定や安静ばかりでなく、状態を見ながら徐々に身体を動かしていく考え方を大切にしています。ただし治療当日は運動やリハビリを控え、散歩や太もも前側の筋力トレーニングなどをいつから・どのくらいの量で再開するかは、膝の腫れや痛みの有無を踏まえて医師に確認してから始めましょう。
途中で痛みや腫れが増えたら負担を戻し、受診時に伝える内容をメモする
活動量を増やしたあとに変化が出た場合は、無理を続けないことが肝心です。仕事や散歩のあとに膝の痛みや腫れが増したとき、あるいは階段などで一瞬膝の力が抜ける感覚が出たときは、いったん一段階前の負担に戻して医療機関へ相談してください。連絡や受診の際には、次の内容をメモしておくと確認がスムーズに進みます。
| 整理しておきたい項目 | 医師・スタッフへ伝える具体例 |
|---|---|
| 治療日と穿刺部の様子 | 処置を受けた日、赤み・腫れ・熱感や発熱の有無 |
| 症状が出た動作と時間帯 | 品出しで1時間立ったあと、重い箱を持ったとき等 |
| 服用中の薬と対処の有無 | 飲んでいる鎮痛薬や持病の薬、貼付剤の使用状況 |
| 生活で求められる作業量 | 週の出勤日数、家族の付き添いで歩く距離や階段 |
些細な疑問であっても、自己判断で我慢せず当院へ電話などでご相談ください。
よくある質問
Q. 変形性膝関節症がある場合、仕事で避けたほうがよい動作は何ですか？
A. 正座やしゃがみこみのように膝を深く曲げる動作、重い荷物を持って運ぶ作業、休まずに長く立ち続ける作業は、控えめにしたい動作として挙げられます。クーリーフ治療後も、痛みが軽くなったからといってすぐにこれらの動作を増やすのではなく、作業の分担や休憩を挟む工夫について医師と相談しながら調整してください。
Q. 治療後に膝の腫れや熱感が出た場合、自分でできる対処はありますか？
A. 動いたあとに膝が腫れる、あるいは重だるい痛みが増すときは、まず仕事や運動の負荷を控え、安静にして様子を見ます。ただし、クーリーフの穿刺部を中心に赤みや腫れ・熱感が広がっている場合や発熱を伴う場合は、自己判断で温めたり放置したりせず、処置を受けた医療機関へ連絡して指示を受けてください。
Q. 膝に水がたまったときに行う「水抜き」とはどのような処置ですか？
A. 「水抜き」は、膝にたまった水（関節液）を注射器で抜く処置です。膝がはれて張り、曲げのばしがしにくいときや、はれの原因（変形性膝関節症や痛風など）を調べたいときに行われます。
一般的には、一度抜けばすむとは限らず、水がたまるもとになっている炎症のようすを見ながら、くり返すかどうかを決めます。クーリーフ治療のあとに膝がはれて水がたまった感じがするときも、そのまま様子を見続けず、治療を受けた医療機関に伝えてください。
Q. 処置のあと、いつから自動車の運転や散歩を再開できますか？
A. 一般的には、治療の当日は局所麻酔の影響でふらついたり、気分が悪くなったり、足に力が入りにくく感じたりすることがあるため、車や自転車の運転、運動はひかえるよう案内されます。その後は、足の感覚に違和感がなく、膝の痛みや腫れが落ち着いているかを見ながら、短い距離の散歩から始めるのが一般的な進め方です。運転や運動の量を増やす時期は、担当医から受けた説明に沿って進めてください。
参考文献
1. Soetjahjo B, Adriansyah D, Yudistira MB et al. The Analgesic Effectiveness of Genicular Nerve-targeted Cooled and Pulsed Radiofrequency Ablation for Osteoarthritis Knee Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Pain physician. 2024. PMID: 39353105
2. Gupta A, Huettner DP, Dukewich M. Comparative Effectiveness Review of Cooled Versus Pulsed Radiofrequency Ablation for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Pain physician. 2017. PMID: 28339430
平成10年3月 帝京大学 医学部卒業
平成10年5月～平成11年3月 熊本大学医学部附属病院
平成11年4月～平成12年3月 宮崎県立延岡病院
平成12年4月～平成13年6月 熊本中央病院
平成13年7月～平成18年2月 公立玉名中央病院
平成18年3月～平成18年10月 福田外科胃腸科医院
平成18年11月 ふくだ整形外科開業
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
日本整形外科学会認定スポーツ医
リウマチ財団登録医
日本AKA医学会専門医
身体障害者福祉法第15条指定医師（肢体不自由）
難病指定医
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